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药物流产成败谁作主?
意外妊娠者在药流过程中,服最后的药物米索或阴道上卡孕栓时,需在医院留观6小时。在留观期间,阴道排出物——组织标本,需要医生过目,检查确认是否是妊娠物,并且记录好病历,包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等,以确定本次妊娠是否有效流产。在这6小时之内,绝大多数病人能做好配合。
在这期间,没有排出妊娠物者,大部分在用药的8天之内排妊娠物。在这8天里,病人往往不能遵照医嘱去做。对阴道排出的血块和组织不留心,排出物也不保留,就是有保留阴道排出组织者,或是包在纸中,或是放入塑料袋中,过2—3天才送来医院。这样的标本,不是干燥就是腐烂,面目全非,即使医生“过目”也无法辨别真伪,病理检查也无能为力。
对于服药后第8天来随访的病人,也有一问三不知者。不知道阴道是否排出妊娠物,不知道排出组织需保留,也不知道标本如何保留,只有再次做B超检查,观察宫腔内情况,或者是干脆清宫了事。有人说,再检查一下尿的HCG不就行了吗?价格便宜,没有创伤,是阳性是阴性一目了然。这里可以告诉药流者,尿的HCG阳性阴性不能说明问题。就是人流吸宫者,术后第8天,体内的绒毛膜促性腺激素还没有有效代谢排出体外,尿的HCG仍旧是阳性。所以说查尿HCG没有任何意义,查血的HCG是可以的,但是结果不是马上可得。
药物流产有一定的失败率,造成的难免流产、不全流产、过期流产,可引起孕妇大出血,后果严重,请药流者千万记住。
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