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药物流产是采用药物,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,结束妊娠的一种产科服务。药物流产适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米菲司酮15mg,48小时后再服用米索前列腺6Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛,多数在6小时内排出胚胎,少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠,还需进行器械性人工流产。在流产过程中,除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多,出血时间平均115天,成功率只为9%低于器械性人工流产。对于工作繁忙,流产后无法充分休息的患者,选择药物流产应十分慎重,否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。
药物流产是随着医学科学的发展,近年来才开始正式被推广使用的。80年代抗早孕药米菲司酮(Ru-486)问世,具有划时代的意义。到了90年代人们再快速发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprostor),同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更隹。药物流产可以避免器械性人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种新的有效的辅助措施。
米菲司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。
米菲司酮合并米索囗服终止停经49天以内的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。
该药只需连服3天,前2天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服2次。第3天服药后到医院/诊所观察6小时。少数人服药后有轻度恶心,呕吐及类似妊娠反应样的感觉流产时小腹轻并下坠,个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产,故当发现有少量阴道见红时,须注意在大小便时是否有小块组织排出,若有,须送医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊,最短时间服药后半小时胎囊排出,最长时间服药的后一周内排出胎囊。在医院/诊所观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出,且出血不多,再送医生鉴定。药物流产后14天应去医院/诊所复诊。部分早孕妇女 药物流产后,阴道血不净,月经不正常。
药物流产排出妊娠物后一个月左右月经复潮,如果超过一周未排出妊娠物,或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到诊所复诊及做B超检查,医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。
要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药,一定要医生指导和监控下使用流产药物,以免发生生命危险。
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