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药物流产,是人工流产的一种,指怀孕早期不用手术,通过服用药物终止妊娠的方法,与手术流产相比较,适合于停经在49日以内,年龄不超过40岁的妇女。药物流产是近年来被广泛使用于终止怀孕的人工流产方法,药物流产具有简便、有效、 伤等优点,但是药物流产也有危险性,有可能导致大出血、心血管病突发等,所以本文只是知识性介绍,如需要进行药物流产,请在医生的指导下进行实施。
药物流产的原理:
用天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等药物,抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞,促使流产。这些药物可置于宫腔、阴道,或采用口服方式,通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早孕药物中,有的是因为应用方法较繁琐,如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药,副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。所以现在临床上使用最多的是米非司酮(Ru486,一种抗孕酮的自体药物)合并米索前列醇(oprostor)口服米非司酮在8年代初期由法国首先推出,1985年后我国也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其原理是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。
该药只需连服3天,前2天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。
药物流产适应人群
1、停经在49日以内,确诊为早孕,年龄在4岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
2、不宜进行人工流产手术的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。
3、对手术流产有恐惧心理的妇女。
药物流产的程序如下:
1、用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。
2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。
3、目前常用剂量:米非司酮用量为15~2毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇6微克口服。在医院中观察6小时。
4、流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。
5、观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。药物流产后的保健
药物流产与手术流产一样,流产后的妇女要做好个人卫生保健,注意保持局部清洁,每天清洗外阴,使用清洁的卫生巾。因为流产后子宫尚未有效复原,宫口未有效关闭,所以要避免性生活,以防止感染。好能禁欲1个月,尤其出血未止时,一定不要尝试性交。
药物流产后如何避免感染
1、禁止性生活:有的人药物流产后出血时间很长,有的人却很短,也有的人出血时有时无。无论哪种情况,在未行经之前都禁止性交。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。
2、药物流产后一个月内不洗盆浴,不做阴道冲洗,禁止游泳。
3、所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。
4、阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。
5、凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者,术后必须服用抗生素。
6、药物流产后也要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。
7、注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻。
流产后的休假时间为2个星期,药物流产后的休假与此相同。但临床上.很多妇女药物流产后没有按规定休假。一方面,是因为有些个体医生抓住妇女图方便或怕别人察觉的心理,欺骗她们药物流产可以不请假、不影响学习和上班。另一方面,妇女们自认为没有经历手术损伤,就可以少休息甚至不休息。实际上,药物流产引起的妊娠终止的生理变化同样存在,对妇女的身体同样会带来损伤。不好好休息,当时可能不觉得有何不适,但日后会有腰酸、腹疼,严重者会长期盆腔充血。
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