详解自然流产的原因

[来源：宁波人流网]   [日期：2010-05-17]

自然流产的原因很多，除遗传、感染、黄体功能不全、人类染色体异常等因素外，子宫病变也是自然流产的主要原因。

1．遗传因素。基因异常是自然流产最常见的原因，早期流产时染色体异常者占50%～60％。而染色体异常可分为数目异常和结构异常。染色体数目异常有多倍体、三体、单体等；结构异常有染色体断裂、缺失和易位等。染色体异常的胚胎多数会发生流产。而造成染色体异常的原因有由父母遗传而来和后天环境因素影响。流产后的妇女应和丈夫一起做染色体检查以了解是否存在问题。如检查有问题，宜向有关医生咨询能否再次妊娠及有关事项。

2．环境因素。能够引起自然流产的环境因素有物理性的、化学性的和生物性的。如放射性物质、重金属、DDT、农药及TORCH感染(指风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形体等)。如妊娠前后有不良环境接触，均有可能造成自然流产。

3．母体因素。孕妇患某些疾病，如急性传染病可使胎儿死亡、流产；黄体功能不全、甲状腺功能低下或亢进、糖尿病都可影响蜕膜、胎盘、胎儿的发育而流产。如为此种因素应积极治疗原发病，或妊娠期间用药控制病情使之稳定达到预防流产的目的。

4．免疫因素。妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以至流产。临床上常检查的有血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。如有此类免疫因素存在，应针对病因施治。待免疫因素消除后再次妊娠。

子宫肌瘤引发流产。本病主要是瘤体组织压迫局部和梗阻作用，使子宫腔变形及逐渐退行性变，子宫内膜表面发生溃疡，内膜和肌层血流量减少，不利孕卵着床和发育而至流产。对渴望生育的年轻妇女，可采取子宫肌瘤剜除术，不作子宫切除，以保持生育能力。

子宫颈内口松弛引起流产。患子宫颈内口松弛的孕妇，一般在妊娠中期发生流产。这是因为，随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多，宫腔内压力不断增高，致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12—15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫颈修补术治疗都能收到较好的效果。

子宫畸形引起流产。人类子宫是副中肾管发育衍变形成的肌性器官，双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未有效吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔,大约占子宫畸形80%左右，为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而且在宫镜下可行纵膈切除，手术能显著降低流产率。

宫腔黏连也会流产。在宫腔黏连的患者中，多数有子宫内膜损伤史，如多次人流、过度刮宫等。宫腔黏连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育。据统计，确诊宫腔黏连者，经手术分离、扩宫、服药综合治疗，流产率可由治疗期的67%降至26%。